زخم دهانه رحم + علائم و درمان
زخم دهانه رحم در واقع ناشی از رشد سلول های پیش سرطانی هستند که در دهانه رحم ایجاد می شوند. زخم دهانه رحم میتواند باعث خونریزی غیر طبیعی رحم شود. علت اصلی زخم دهانه رحم ممکن است به واسطه عوامل مختلفی مانند التهابات، عفونتها، تغییرات هورمونی و اختلالات باشد. نکته مهم در خصوص زخم دهانه رحم، توجه به نشانهها و علائم مربوطه است. برای تشخیص صحیح و مداومت درمانی، تشخیص نشانهها و معایب زخم دهانه رحم از اهمیت بسیاری برخوردار است. لذا، مراجعه به پزشک تخصصی و انجام آزمونهای تشخیصی، برای تعیین تشخیص و تجویز درمان مناسب ضروری است. در این مقاله، به بررسی علل زخم دهانه رحم و اثرات آن بر سلامت زنان خواهیم پرداخت.
زخم دهانه رحم چیست؟
دهانه رحم در واقع قسمت انتهایی واژن است. در معاینات بانوان بخش بیرونی دهانه رحم قابل مشاهده خواهد بود. در اصلاح پزشکی به زخم های ناحیه دهانه رحم “سرویسیت” نیز گفته می شود.
انواع زخم دهانه رحم
میزان شدت این بیماری به رشد این سلول ها بستگی دارد از این رو زخم دهانه رحم دارای دو نوع متفاوت خواهد بود:
| زخم دهانه رحم خفیف | این نوع زخم ها غالبا رشد کندی داشته و به سادگی درمان خواهند شد. |
| زخم دهانه رحم شدید | این نوع زخم ها می تواند فرد را مستعد ابتلا به سرطان دهانه رحم کند. |
به طور کلی ایجاد آسیب به رحم و دستگاه تناسلی بانوان تاثیر به سزایی بر سلامت عمومی بانوان داشته و در صورت درمان دیر هنگام می تواند مشکلات عدیده ای را به وجود آورد.
به گفته دکتر مرجان سخایی بهترین متخصص زنان و زایمان در قم از جمله آسیب های متوجه ناحیه رحم، زخم دهانه رحم است که می تواند بر اثر عوامل متعددی بروز کند. اگر به تازگی تشخیص ابتلا به این بیماری را دریافت کریده اید پیشنهاد می کنیم تا انتها همراه ما باشید. در ادامه بیشتر با این عارضه آشنا خواهید شد.
نشانه های زخم دهانه رحم
اغلب مبتلایان به این عارضه، نشانه ها و علائم مشخصی را مشاهده نمی کنند، اما در صورت شدت یافتن این عارضه برخی علائم می تواند خبر از ابتلا به این عارضه دهد، مانند:
| خونریزی بعد از رابطه جنسی | اگر زخم دهانه رحم باعث تحریک شود، خونریزی بعد از رابطه جنسی ممکن است اتفاق بیفتد. |
| خونریزی بین دورههای قاعدگی | زنانی که بین دورههای قاعدگی خونریزی دارند، ممکن است زخم دهانه رحم داشته باشند. |
| درد شکمی | نشانه دیگری از زخم دهانه رحم میتواند درد یا ترشحات ناشی از التهاب باشد که در ناحیه شکم احساس میشود. |
| تغییر در شیوه نزدیکی | در برخی موارد، زنان ممکن است تغییراتی در خوشبینی و درد ناشی از زخم دهانه رحم تجربه کنند. |
| عفونتهای تناسلی متکرر | احتمال زمانی که زن زخم دهانه رحم دارد، ابتلا به عفونتهای تناسلی مانند عفونت، هرپس گندیده و یا تریکوموناس وجود دارد. |
دیگر نشانههای زخم دهانه رحم (Cervical Ulceration) عبارتند از:
- خونریزی غیر طبیعی
- ترشحات همراه با بوی نامطبوع از واژن
- احساس درد در ناحیه واژن
- احساس درد در ناحیه لگن
- بروز درد در هنگام مقاربت
- بروز کمردرد
اگر فرد مبتلا به این عارضه شاهد خروج چرک از واژن باشد، احتمال ابتلا به زخم های شدید دهانه رحم افزایش خواهد یافت.
به هرحال، در صورت تشخیص داشتن هریک از این علائم، توصیه میشود با پزشک خود مشورت کرده و برای بررسی و درمان به متخصص تنظیم خانواده (جراحی) نیاز دارید.
چرا دهانه رحم زخم می شود؟
علت ایجاد زخم در دهانه رحم ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد. بعضی از علل شایع شامل موارد زیر میباشد:
| عفونتها | عفونتهای باکتریایی، ویروسی، قارچی و یا عفونتهای تناسلی مانند زگیل، کلامیدیا و گونورها میتوانند به زخم در دهانه رحم منجر شوند. |
| ترمیم و تحریک مکرر | ترمیم و تحریک مکرر ناشی از فعالیت جنسی یا استفاده از اشیای خارجی نیز میتواند باعث ایجاد زخم در دهانه رحم شود. |
| اختلال هورمونی | تغییرات هورمونی در دوران قاعدگی، بارداری و یائسگی ممکن است روی رحم تأثیر بگذارد و زخمهایی را در دهانه رحم ایجاد کند. |
| لیزر و کریوتراپی | برخی از روشهای درمانی مانند لیزر و کریوتراپی (استفاده از سرما) ممکن است باعث تحریک رحم شده و زخم در دهانه رحم ایجاد کند. |
| بیماریها و عوارض | برخی بیماریها مانند حلقه خوابیده، پلیپها، سرطان رحم و یا عوارض بعد از عمل جراحی رحم نیز میتوانند زخم در دهانه رحم ایجاد کنند. |
در صورتی که دچار زخم در دهانه رحم شدید، لازم است به پزشک تماس بگیرید تا بتواند علت ایجاد زخم را تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز کند.
مهمترین علت ابتلا به عارضه زخم دهانه رحم را ابتلا به عفونت می دانند. اغلب عفونت هایی که منجر به زخم دهانه رحم می شوند از رابطه جنسی محافظت نشده انتقال می یابند. اما این به معنای عدم انتقال در صورت برقراری رابطه جنسی محافظت شده نیست.
زمانی که علائم به صورت ناگهانی بروز کند در اصطلاح به آن زخم دهانه رحم حاد گفته می شود و در صورتی که علائم دائمی و ماندگار شوند به آن زخم دهانه رحم مزمن می گویند.
زخم های حاد دهانه رحم می تواند از طریق ابتلا به عفونت های زیر به وجود آید:
- تبخال تناسلی
- کلامدیا
- تریکومونا
- سوزاک
- و در برخی مواقع ابتلا به زگیل تناسلی
هر یک از این عفونت ها می تواند علاوه بر ایجاد زخم دهانه رحم موجب ابتلاذبه سرطان رحم در فرد بیمار نیز شود.
از دیگر عوامل موثر در ابتلا به زخم دهانه رحم می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بروز حساسیت به کاندوم
- بروز حساسیت به موارد تشکیل دهنده تامپون ها
- وجود برخی باکتری ها در واژن
چگونه می توان زخم دهانه رحم را تشخیص داد؟
به علت تشابه نشانه های این عارضه با بیماری های دیگر ناحیه واژن امکان تشخیص توسط خود فرد غیر ممکن است. افراد می توانند با مشاهده برخی نشانه ها به متخصص زنان مراجعه کرده و تشخیص را به عهده وی گذارند. در ابتدا یک معاینه ساده می تواند وجود این عارضه را مشخص کند. برای این معاینه لازم است متخصص زنان با استفاده از دستگاه اسپکولوم مجرای واژن را باز کرده تا بتواند دهانه رحم را مورد بررسی قرار دهد.
برخی از روشها برای تشخیص آن عبارتند از:
| معاینه بالینی | پزشک ممکن است با مشاهده لکهها یا زخمهای دهانه رحم در آزمایشگاه دهانه رحم، تشخیص زخم را بر اساس علائم بالینی بگذارد. این علائم شامل زخمهایی در دهانه رحم میشود. |
| تست پاپ اسمیر | برای این ازمایش لازم است از بافت واژن و دهانه رحم نمونه برداری شده تا بتوان علت علائم را بررسی کرد. |
| بیوپسی | بیوپسی رحم نیز در مواقعی مورد استفاده قرار می گیرد که تست پاپ اسمیر فرد خبر از بروز عارضه ای در دهانه رحم را دهد. به این منظور نمونه هایی از ترشحات نواحی واژن و و دهانه رحم برداشته شده و آن را برای بررسی به آزمایشگاه میفرستند. این آزمایش میتواند نشان دهد که آیا زخم از نوع ویروسی یا غیر ویروسی است. در این آزمایش از تمامی نواحی که دچار آسیب شده است، نمونه برداری خواهد شد. |
| کولپوسکوپی رحم | کولپوسکوپی رحم نیز روشی دیگر برای تشخیص این عارضه است. در این روش با استفاده از دستگاهی متشکل از لنز بزرگ کننده می تواند رشد غیر طبیعی سلول های دهانه رحم را مشاهده کرد. |
در همه موارد، برای تشخیص و درمان زخم دهانه رحم بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
زخم دهانه رحم چگونه درمان می شود؟
درمان زخم دهانه رحم شامل فرآیند مشخصی نبوده و پزشک می تواند زخم های خفیف را به کمک تجویز آنتی بیوتیک ها درمان کند.
اگر بانوان در استفاده از روش جلوگیری از بارداری مانند استفاده از کاندوم ها دچار این عارضه شده باشد و یا به علت استفاده از تامپون با این مشکل مواجه شده باشند، تجویز پزشک عدم استفاده از این محصولات خواهد بود.
اگر زخم های دهانه رحم ناشی از رشد سلول های پیش سرطانی باشد راه درمانی استفاده از روش هایی مانند کونیزاسیون و یا LEEP خواهد بود.
شاید گزینه درمانی فیریز کردن نیز به ذهن شما خطور کرده باشد. در این باره باید اشاره کنیم که این روش درمانی ممکن است عوارضی را در پی داشته باشد، بنابراین استفاده از آن در موارد حاد توصیه خواهد شد.
توصیه پایانی
ابتلا به بیماری های ناحیه رحم و واژن پس از شروع دوران باروری برای بانوان ممکن است ایجاد شود. آنچه باعث می شود بانوان ازابتلا به این بیماری ها مصون مانند، مراجعه منظم به متخصص زنان است. اگر سلامت ناحیه تناسلی بانوان مرتبا مورد بررسی قرار گیرد عامل مهمی در پیشگیری از انواع بیماری های واژن خواهد بود.
بسیاری از بیماری هایی که سرانجام خوشایندی نخواهند داشت با همین معاینه ماهیانه ساده پیشگیری خواهد شد و یا در صورت ابتلا می توان به هنگام مورد درمان قرار گیرد.
سوالات متداول زخم دهانه رحم
بله، زخم دهانه رحم ممکن است ناشی از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باشد. این ویروس از طریق رابطه جنسی و نیز تماس مستقیم با زخم یا نواحی آلوده به ویروس منتقل میشود. البته باید توجه داشت که تمام زخمهای دهانه رحم ناشی از HPV نیست. برخی از زخمها ممکن است بدون وجود HPV به وجود آیند. برای تشخیص دقیق و درمان مناسب، مراجعه به پزشک یا متخصص زنان الزامی است.
بله، زخم دهانه رحم یک مسئله جدی است و نیاز به بررسی و درمان مناسب دارد. این زخم ممکن است ناشی از عفونت، التهاب، عوارض جراحی، تورم و نشانهی بیماری جدیتری مثل سرطان باشد. بنابراین، در صورت تشخیص زخم دهانه رحم، بهتر است فوراً به پزشک متخصص مراجعه کنید و درمان مناسب را شروع کنید.
خیر، زخم دهانه رحم به طور عمومی منجر به سرطان نمیشود. اما در برخی موارد، زخم دهانه رحم میتواند نشانه یا علامتی از وجود تغییرات سلولی یا سرطانی در قسمتهای دیگر رحم باشد. برای تشخیص صحیح و درمان احتمالی، دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید و همچنین نیاز به معاینه و تشخیصدهی دقیق نیز میباشد.
سلام من مدتی است که ادرد زخم دهنه رحم کلافه شدم تا رفتم با دیروز شوهرم ی شامپوی ضد قارچ زدم دیگه آتش گرفتم الان دو روز میخمام دستشویی کنم از سوزش فریاد میکسم من باید به دکتر رنان مراجعه کنم یا دکتر پوستدکتر زنان رفتم گفتند بید پوست چند با مرا با دداروهایی وفریز سطحی بهتر شدم ولی خوب نشدم از دیشب تا حالا هم که با ان شامپو شستم همه زخم شدم دارم میکیرم لطفا کمکم کنید ممنون
سلام بهتر هست ابتدا به متخصص پوست مراجعه کنید
سلام من پارگی واژن داشتم و بخیه شدم الان بیشتر از دو هفتس ک ازم خون آبه با بوی خیلی بدی میاد لطفا بگید باید چیکار کنم
سلام ، بهتره توسط فردی که ترمیم کرده ویزیت بشید .
قرص مترونیدازول ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد هم مصرف کنید
سلام من دهانه رحمم عفونت کرده ولی خیلی کم
موقع نشستن و دسشویی رفتن احساس سوزش و درد دارم
و بعد از هر رابطه جنسی دچار خونریزی کمی میشم
لطفا بگید ک چ کاری باید انجام بدم یا چ دارویی بخورم؟
حتما برای معاینه به یمطب مراجعه کنید
سلام خسته نباشید، من مدتی قبل رفتم دکتر زنان بهم گفتن التهاب دهانه رحم دارم الان سه هفته از داروهاشون استفاده میکنم اما هنوزم گاهی وقتا زیاد دچارسوزش شدید میشم و در رابطه جنسی هم درد زیاد دارم، چیکار کنم؟
داروها تمام بشه برای معاینه مراجعه کنید .
سلام ببخشید من بعد از برقراری رابطه جسی با همسرم چیزای مث چرک دست میاد دلیلیش میتونه زخم رحم باشه من ۱۸ سالمه
سلام وقت بخیر بایستی معاینه انجام شود تا بررسی شود که عفونت دارید یا خیر
سلام من پیش دکتر زنان رفتم گفتن زخم دو سانتی دهانه رحم دارم ، تازه عروسم هستم ، این مشکل خیلی خطرناکه؟دلیل این زخم چی هست؟ خیلی نگرانم . فقط گاهیهنگام رابطه سوزش دارم ک بعد ارضا شدن دستشویی میکنم خوب میشم
سلام. عفونت های طولانی باعث زخم دهانه رحم می شود. اما دیده شده که در اثر عفونت های بسیار شدید، بعد از شروع رابطه جنسی زخم دهانه رحم ایجاد شده. در هر صورت درمان آن مثل درمان عفونت رحم است. خیلی اوقات هم بستگی به پزشک داره که درست تشخیص داده شده است یا خیر. اگه واقعا زخم باشه خودتون و همسرتون درمان می شوید و زخم از بین خواهد رفت.
میتونید به مطب مراجعه کنید تا معاینات و درمان های درست انجام بشه.
سلام من الان مدت سه سال زخم ناحیه خارجی واژن میشم چندین بار رفتم دکتر پماد بهم میدن که فقط زمانی که از پماد استفاده میکنم خوب میشم بعد از مدت کمی دوباره زخم ها برمیگرد
به مطب مراجعه کنید تا بررسی های لازم انجام شود و بهترین درمان در نظر گرفته شود.
سلام من زخم دهانه رحم داشتم پیش متخصص زنان رفتم و برام دارو نوشتن آزمایش پاپ اسمیر و فریز انجام دادن ولی الان باز بعد یه ماه دوباره دقیقا مثل قبل درد و سوزش ناشی از زخم دارم چیکار کنم ؟؟
سلام. می توانید برای معاینه و درمان به مطب مراجعه کنید.
سلام من چند روز پیش رفتم دکتر زنان؛ معاینه کرد گفت پولیپ داری، البته قبلش به این علت رفتم دکتر که خودم یک تکه گوشت اضافه قرمز رنگ ابتدای واژنم دیدم و چون قبلا نبود رفتم دکتر که گفتن پولیپه، سونوی واژینال و شکمی هم دادم که خوب بود و خداروشکر داخل رحمم چیزی مشاهده نشد، حالا به خاطر عفونتم دکتر بهم قرص و کپسول داده و گفته اول عفونتت برطرف بشه و بعد بیا برات پولیپ را بردارم و جاشو فریز کنم، گفت اگرم برنداری مشکلی نیست ولی چون بزرگه و در واژنت هست برداری بهتره، حالا نمیدونم بردارم یا نه! نظر شما چیه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام. می توانید برای معاینه و درمان به مطب مراجعه کنید.
سلام دکتر
فرق علائم پارگی پرده بکارت با زخم دهانه واژن چیه؟
پارگی پرده بکارت با خونریزی خیلی کم و سوزش جزیی همراه است، در حالی که زخم دهانه واژن علائم بیشتر و طولانی مدت دارد. با این حال برای تشخیص این دو فرد باید باید حضوری معاینه شود.
سلام. من بعد یکسال رابطه برقرار کردم و هفته اول بعد از رابطه درد لگن و زیر شکم داشتم اما از هفته دوم دردها بیشتر شد و فقط در ناحیه ابتدایی رحم هست و خون هم بعد رابطه ازم رفت و موقع ادرار دو قطره خون دارم و حین ادرار حس میکنم مثانه م کنده می شه و یه درد و بیقراری خیلی بدی هست. تو این یه هفته رابطه از دست شدممخصوصا دو هفته اخیر. بعد از ادرار هم مدام حس درد دارم و فک میکنم مثانه م پر هس در حالیکه نیس. لطفا راهنماییم کنین. رابطه بدون کاندوم بود و یه چن باری از کاندوم استفاده شد. اوایل از شدت تنگ بودن واژن بود این درد اما الان نمیدونم. ممنون میشم پاسخ بدین.
سلام وقت بخیر من چند سال هست موقع نزدیکی با همسرم سوزش دردناک دارم و ۸سال هست ازدواج کردم و بازدار نشدم علت هم نامشخص میخوام بدونم چکار کنم خب بشم من خیلی پماد وقرص واژینال استفاده کردم همون موقعه خب شده دوباره مجدد… میشه راهنمایم کنید و اینکه بگید علت این میشه که من به بارداری ربط داشته باشه
سلام هنگام رابطه بعلت استفاده از کاندوم و ضربه های محکم هنگام ازضا شدن خون زیادی با اب اومد و علایم زیادی بعد از اون اتفاق داشتم. بعد از اون اتفاق حس حرکت اب سمت راست رحمم و سرما داشتم. هنوزم التهاب داره یعنی سمت راست رحمم التهاب داره حتی با چشم هم دیده میشه و وقتی دست میزنم انگار لوله ها و تخمدان و خود رحم التهاب داره هنوزم بعضی مواقع حس اب و سرما رو دارم و تا شکم و پهلومم این حسو دارم. سنوگرافی رفتم مشکلی نداشت فقط هنگام سنوگرافی ازم پرسید پریودیت منظمه که من گفتم نه ولی دلیل این سوال رو نپرسیدم انداز ی تخمدان ها هم نرمال بود. ایا واژن یا دهانه رحمم زخم شده؟
اوایل سوزش و خارش داشتم و اولین پریودیم بعد اون اتفاق با سردی قسمت سمت راست رحمم بود و خیلی اذیت بودم و ترشحالت زرد و بوی بد داشتم مترونیدازول اموکسیسیلین و داروهای زیادی مصرف کردم. حال سوزش بالای دهانه واژن و خارش اطراف واژن دارم ترشحاتم سفید و بی رنگ و ابکی هستش. حال بعد از مدت زیادی که گذشته درمان میشم؟
علایمم تا بحال زیاد بوده من خیلی نگرانم برای بارداری مشکلی پیش نیاد
سلام هنگام رابطه بعلت استفاده از کاندوم و ضربه های محکم هنگام ازضا شدن خون زیادی با اب اومد و علایم زیادی بعد از اون اتفاق داشتم. بعد از اون اتفاق حس حرکت اب سمت راست رحمم و سرما داشتم. هنوزم التهاب داره یعنی سمت راست رحمم التهاب داره حتی با چشم هم دیده میشه و وقتی دست میزنم انگار لوله ها و تخمدان و خود رحم التهاب داره هنوزم بعضی مواقع حس اب و سرما رو دارم و تا شکم و پهلومم این حسو دارم. سنوگرافی رفتم مشکلی نداشت فقط هنگام سنوگرافی ازم پرسید پریودیت منظمه که من گفتم نه ولی دلیل این سوال رو نپرسیدم انداز ی تخمدان ها هم نرمال بود. ایا واژن یا دهانه رحمم زخم شده؟
اوایل سوزش و خارش داشتم و اولین پریودیم بعد اون اتفاق با سردی قسمت سمت راست رحمم بود و خیلی اذیت بودم و ترشحالت زرد و بوی بد داشتم مترونیدازول اموکسیسیلین و داروهای زیادی مصرف کردم. حال سوزش بالای دهانه واژن و خارش اطراف واژن دارم ترشحاتم سفید و بی رنگ و ابکی هستش. حال بعد از مدت زیادی که گذشته درمان میشم؟
علایمم تا بحال زیاد بوده من خیلی نگرانم برای بارداری مشکلی پیش نیاد
سلام و روز بخیر من leep انجام دادم خواستم ببینم چقدر طول میکشه جای زخمش خوب بشه و چه دارویی خوب شدن زخم رو تسریع میکنه؟؟؟؟؟
سلام و وقت بخیر
کپسول آناهیل هر ۱۲ ساعت ۲ عدد تا ۱۰ روز
جهت ترمیم زخم مناسب هست
حدود ۲ هفته
اما زمان مناسب برای نزدیکی توسط پزشکی که leep رو انجام دادن مشخص میشه .
سلام
در ناحیه ی ورودی واژن من زخم ایجاد شده ،یا میشه گفت یک حالت ترک مانندی کل ناحیه واژن رو از بالا تا پایین گرفته و خیلی سوزش داره،بطوری که حتی نمیتونم درست بشینم.
دلیل این زخم ها یا ترک های ایجاد شده چی میتونه باشه و از چه دارو یا پمادی استفاده کنم؟
به دکتر پوست مراجعه کنید ، بهتر هست داروی ترکیبی تجویز شود.
سلام
من دخترم
دهانه واژنم خارش شدید داشت بعد که با اب و جوش شیرین شستم بهتر شد اما الان پوسته میده و وقتی پوسته میفته زخم میشه و سوزش داره دکتر هم نمیتونم برم
سلام وقت بخیر من چندروز پیش دکتر رفتم و دکتر گفتن زخم داری ولی نگفتم رهانه رحم تست پاپ اسمیر انجام دادم . بعدش خون روزی داشتم تا شبش . یکسری دارو دادن برای خودمو همسرم . اگه خوب نشه باید فریز کنم؟
سلام. معمولا فریز نمی کنیم .
سلام من خیلی میترسم 😭 داخل واژن در قسمت دهانه رحمم برجستگی ای حس میکنم یه برجستگی سفت ممکنه خطرناک باشه؟میخوام مراجعه کنم به مطب ولی میشه یه کلیتی از این که چقدر میتونه خطرناک باشه بهم بگین که از لحاظ روحی آمادگی داشته باشم.راستی سونوی رحم و شکم هم تازه انجام دادم موردی نبود ولی حس میکنم اندازه برجستگی گوشه دهانه رحم یه کم بزرک تر شده.ممنونم
سلام وقتتون بخیر من حدود شش سال هست که زخم دهانه رحم دارم خوب میشم و مجدد برمیگرده کلی دکتر رفتم و سالی چندبار انتی بیوتیک های مختلف برام تجویز میشه واقعا دیگه خسته شدم ایا باید فریز کنم؟ یا این که بازم برمیگرده؟!
سلام خانم دکتر من خیلی وقت بود که در و سوزش بعد رابطه جنسی داشتم دو تا بچه هم بطور طبیعی آوردم اونم طبیعی و با سختی کلیه درد و عفونت داخلی هم داشتم تا اینکه بعد بچه دوم افتادگی و زخم رحم گرفتم که دکترها معاینه و آزمایش گرفتن دارو تجویز کردن که خوب نشدم حالا هم دو ماهه که حامله هستم باید چیکار کنم قرص بخورم یا نه که برای بچم ضرر نباشه ۲۳ سالمه که به این حال روز افتادم خواهش میکنم راهنمایی کنید خیلی درد و سوزش از جلو و از کمر و از پشت دارم